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省医快讯

腹背疼痛像刀割,差点要命!追查半年,元凶竟是……

发布日期:2021-09-16字号调整14px浏览次数(466)
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背部疼痛、痛不欲生

过去的半年

对60岁的王先生来说

犹如噩梦一般

 

从出现疼痛开始

他辗转省会数家医院

看了七八个专业

做过十余项治疗

病不仅没看好

却一步步

从恶化到病危

 

直到他来到省人民医院

全科医学科

……


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今年2月


王先生

无明显诱因出现腰背部疼痛

自行服用镇痛药物

症状稍微缓解后

前往家附近的医院就诊

但没想到

这只是噩梦的开始

 

因患有2型糖尿病

最初按照糖尿病周围神经病

给予相关检查和治疗

但病情没有明显改善

 

随后

王先生前往另一家医院骨科就诊

医生按照筋膜炎

为其进行了

 “针刀软组织闭合松解+神经阻滞术”

出院后

疼痛仍间断发作


随后的半年中


王先生前往多家医院就诊

用他的话说就是

“不是在看病,

就是在去看病的路上!”

 

这期间

他看过的科室包括

内分泌科、神经内科

骨科、疼痛科、皮肤科

……

曾被诊断为颈胸椎病、隐形疱疹、

脊髓缺血、糖尿病神经病变、

筋膜炎、神经病理性疼痛

……

 

随着时间推移

王先生病情越发严重

疼痛从腰背辐射至上腹部

“那种疼痛犹如刀割让人无法忍受!”

他只能每天

靠吃止痛片缓解疼痛

甚至被诊断患上了焦虑症

 

更让人闹心的是

经过了半年的折腾

家人认为他可能没有病

一切都是心理作用

劝他说

“放宽心,你不想,就不会疼了!”


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8月21日


王先生抱着最后的希望

来到河南省人民医院

全科医学科就诊

副主任医师李兵接诊后

详细了解了病情

 

李兵提出了一个假设

患者疼痛从腰背辐射至上腹

往简单想

会不会只是单纯的胃肠道疾病?

 

随后

他又发现了一个之前

一直忽略的问题

过去半年的就诊中

王先生居然没有做过腹部CT!

 

安排住院后

立刻行相关检查


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辅助检查中

血红蛋白93.0 g/L

大便潜血实验阳性


李兵:“正常人血红蛋白应在120~160g/L,王先生只有93.0 g/L,说明他贫血;大便潜血阳性,说明他有胃肠道出血。”

 专家团队按照全科医学科

以人为中心的整体安全诊断策略

依据病人主要症状与体征

以及辅助检查结果

罗列出可能产生腹背疼痛的疾病

然后用循证医学观点

进行分析比较

建立诊断

首先考虑常见病、多发病

最好能用一个诊断

来解释全部临床现象


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而王先生表现出的主要症状

用消化道溃疡都能解释得通

一天后的CT检查结果

基本证实了李兵的判断


CT提示王先生存在

十二指肠球部炎性病变可能

建议结合内镜检查


长达半年的寻医问诊

元凶终于现形!

 

可让人猝不及防的是

当日夜里

王先生的病情急转直下!

22时20分

突然呕吐大量咖啡色胃内容物

腹部有压痛


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血红蛋白下降至69.0g/L

这说明他的消化道相较白天

突然出血了近1升

随时有生命危险

医务人员立刻急救!

 

护胃止血

并为其进行输血

治疗1天后

病情出现改善

之后几日再未出现腹部疼痛

 

8月27日

王先生的血红蛋白达到109 g/L

身体各项指标可以满足

无痛电子胃镜检查的条件


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 检查结果显示

十二指肠球部溃疡(A1期)

 


李兵表示:十二指肠球部溃疡(A1期)本身并不严重,对症用药后就能达到很好的疗效。但是,王先生起初的表现症状是腰背疼痛,加上患有2型糖尿病等慢性病,增加了诊断干扰。严重的消化道溃疡本身就会出血,而他长期服用止痛药物又加剧了对胃肠道的刺激,最终导致了消化道大出血


  8月30日

王先生各项指标达到出院标准

医护团队根据其血糖情况

制定了饮食运动处方


出院时

李兵叮嘱他

2个月后复查胃镜

必要时进行活检

王先生终于不再为腰背痛犯愁了!


什么是全科医学?


全科医学,是面向个人、家庭与社区,整合临床医学、预防医学、康复医学、人文社会等多学科于一体的综合性临床二级专业学科。可以提供包括疾病的预防、健康咨询、疾病诊断和治疗、慢性病的长期管理、健康促进等全面服务


全科医学科的诊疗范围包括


1.首诊以症状为主诉的疾病:如胸痛、胸闷、心悸、腹痛、水肿、消瘦等症状;

2.诊断不明、不知问题归属专科的疾病及复杂疑难病例的诊治;

3.没有明确疾病的各种不适、身心疾病、亚健康人群的诊治;

4.慢性病患者的综合管理:如确诊的高血压、糖尿病、心脑血管疾病等;

5.多病共存患者的诊治:如同时合并冠心病、糖尿病、脑梗塞、心理疾患的患者;

6.对有需求的人群提供高端健康管理;

7.个体化体检方案的设计及结果解读、健康咨询;

8.精准双向转诊等。

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