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5年,24小时,本应截肢的她站了起来!

发布日期:2022-02-09字号调整14px浏览次数(1977)
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5年前

在省医急诊科,

丽丽(化名)的双腿血肉模糊

严重的伤情让人倍感棘手

         

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不仅仅是骨质粉碎的膝关节

更要命的是腘动脉损失

导致膝关节以下严重缺血

超过24小时之久

足以让整条小腿坏死


 “稳妥起见,建议截肢……”

转来医院前,医生这样建议;

丽丽的母亲依旧相信

一定会有医生

能带来一线希望


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河南省人民医院

手足显微与创面修复外科

主任谢振军会诊后毅然决定

放手一搏!

争取保住生命的同时尽量保肢 



生命和断肢

我都保了!



治疗

从来都不是光靠一腔热血就能完成

第一步是冷静分析病情

丽丽的右腿皮肤脱套伤

看起来血肉模糊

但实际上主要是皮肉损伤

重要血管和骨头并未受伤

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反而是看起来尚算正常的左腿

已经出现广泛乌紫的花斑样病变

说明血管严重损伤

下肢长时间严重缺血

继发组织变性

部分微循环血栓已形成


腘动脉损伤!

因为早期症状隐匿

第一时间很难发现

 

相关临床数据表明

肌肉缺血6-8小时以上

就可能出现不可逆的损害

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超长时间的断肢

即便不论成活率

单是接通血管瞬间涌入身体的

大量毒素及崩解的肌红蛋白

就足以致命

医学上称为再灌注损伤


这也是为什么医生说

截肢方能保命


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术前缜密的分析

结合多年积累的丰富经验

谢振军主任和副主任医师张建华密切配合

采取同侧大隐静脉移植修复的方法

移植修复长段损伤的腘动脉


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高倍显微镜下

用比头发丝还要纤细的无损伤缝线

吻合移植的血管

最大限度保证术后血管的通畅

同时仔细清除坏死变性的肌肉

 

几小时后

第一次手术完成

然而凶险并未解除

 

术后1周

ICU中每个日夜都异常凶险

各种并发症纷至沓来

 

省医ICU团队

除了给丽丽提供生命支持外

还为她及时进行了

持续的床旁血浆过滤

将大量毒素和崩解的肌细胞排出体外

多学科紧密配合

为丽丽赢得了继续手术的机会

 

受伤后的3个月内

丽丽接受了包括植皮手术在内的

大大小小15次手术



我多希望

你能站起来



断肢保住了

但并不意味着结束

而是持续治疗的开始

 

张建华每天都在关注治疗进展

治疗分为三步

1

保证左侧小腿的成活

2

为整条右腿植皮

3

康复治疗恢复腿部功能

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每一次换药

丽丽都会承受痛苦

而反复经历治疗的痛苦

让丽丽对医生产生了深深的恐惧


每次治疗

她都会一边哭喊

一边试图用手去捶打医生

 

然而张建华却笑着对她说

希望未来的一天

你能站起来

跑着过来追我们



5年时间

她认识了科室的每一个人


 

看着丽丽每次换药时痛苦的样子

一旁的母亲早已哭成了泪人

恨不得自己代替她承受疼痛

 

医院有陪护床

但丽丽的母亲听着孩子痛苦的呻吟

无论如何也睡不着

每天都是把自己累到极限

靠在墙壁上迷糊一会儿


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护士长刘东苗发现后

总是在繁忙的护理工作之余

给予其特殊关爱

并用“叙事护理”

解除孩子和妈妈的心理问题


科室里其他医护人员

也总会

“多带了”一份水果

“多买了”一份饭菜


 5年的时间匆匆而过 


在医护人员的关怀下,丽丽已经从当年懵懂可爱的小女孩长成自信漂亮的大姑娘了。

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5年间


她不间断地来医院治病

生日总是在病房中度过

因为受伤而冰封的心灵

也在医护人员的关怀

渐渐融化


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经过大大小小20多次手术

丽丽已经可以用自己的腿走路

尽管还有些蹒跚

但科室里的医护人员

都由衷地为她感到高兴


也许有一天

她还能够穿上舞鞋

自信而健康地翩翩起舞……

 谢振军提醒:

对于发生在膝关节周围的骨折和脱位,一定要警惕并发腘动脉损伤的可能,尤其是一些闭合性损伤,有时早期症状隐匿,因此不易被临床医生所发现,所以容易漏诊,错失最佳手术时机,进而导致截肢(高达50%左右)。

腘动脉损伤后治疗的黄金时间为6-8小时以内,一旦发现有腘动脉损伤的情况,要第一时间找专业的手足显微外科医生会诊救治,以免延误最佳的治疗时机。

对于四肢血管急性损伤的患者,目前首选治疗方案是用自体静脉移植显微修复损伤段的血管,这种方式具有重建血管通畅率高、不用长期服用抗凝药物、不受关节活动影响等优点。

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